Title: GIALLO SERVIZI
Author: tomasi.l
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Allegato  A

ALLEGATO A

All’U.T.I. MEDIOFRIULI

Oggetto: manifestazione di interesse per partecipare all’indagine esplorativa del mercato - Servizio di Tesoreria dell’U.T.I. MEDIOFRIULI dal 01/01/2019 al 31/12/2023.

Il sottoscritto______________________________________________________________________
nato a_______________________________________ il ___________________________________
residente nella città di ________________ provincia di ________ in via _________________ n°___
in qualità di Titolare / Legale Rappresentante  
del concorrente ____________________________________________________________________
avente forma giuridica di_____________________________________________________________
sede legale _______________________________________________________________________
in via_____________________________________________________________________________
Codice Fiscale e P.Iva_______________________________________________________________
numero di fax 	P.E.C. ______________________________

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA DI CUI ALL’OGGETTO E A TAL FINE 

DICHIARA CHE:

1.	non sussistono nei propri confronti le condizioni di cui all’art. 80 del D.Lgs n. 50/2016;

2.	di essere personalmente a conoscenza che relativamente a tutti i soggetti previsti dall’art. 80, comma 3, del D.Lgs 50/2016 non sussistono le cause di esclusione previste dal medesimo articolo.  

3.	di essere abilitato a svolgere il servizio di tesoreria ai sensi dell’art. 208 del D.Lgs 267/2000 e s.m.i.

4.	l’impresa sopra citata è iscritta nel M.E.P.A., nella categoria merceologica denominata “servizi bancari”, sottocategoria merceologica “servizi di tesoreria e cassa”, 

5.	La partecipazione al presente procedimento non comporta alcun diritto di chiedere rimborsi spese di qualunque genere all’U.T.I. MEDIOFRIULI;

7.  di essere informato ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 679/16, che i dati personali sono trattati, sia in forma cartacea che con strumenti elettronici, per fini istituzionali, per gestire gli adempimenti istruttori ed amministrativi previsti nel presente procedimento e per adempiere a prescrizioni previste dalle legge.

La presente dichiarazione è resa e sottoscritta in data	

Firma del Legale rappresentante

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La firma non va autenticata purché accompagnata da copia fotostatica di documento di identità valido del sottoscrittore (art. 38, comma 3, D.P.R. 28.12.2000 n. 445). Non serve la carta d’identità nel caso di firma digitale.